专家简介：罗忠平，现任湘南学院附属医院神经外科主任、学术带头人、主任医师。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委，湖南省神经科学委员会理事，湖南省脑与脑健康委员会常委，湖南省健康宣教委员会委员，湖南省加速康复神经外科委员会委员，郴州市神经外科专业委员会副主委、郴州市外科专业委员会、微创外科专业委员会委员。国家执业医师考试考官，郴州市伤残鉴定、医疗事故鉴定委员会专家。擅长颅脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、功能神经外科疾病的诊治。在脑、椎管肿瘤行显微手术，三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术，三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术，颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术，脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富。

脑出血是一种非常常见的高血压病的并发症，也叫出血性脑卒中。脑卒中就是我们常说的中风，目前已成为我国居民的第一位致残和致死原因。

过去治疗脑出血需要进行开颅手术，在颅骨上打开一个窗口，进入到血肿腔将血肿清除。但这样的手术不仅对颅骨的创伤大，耗时长，而且患者恢复比较困难。随着微创技术的发展，现在，脑出血可以进行微创手术清除血肿，治疗脑出血也再也不用让患者脑洞大开了。

什么是高血压性脑出血？

高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。

高血压性脑出血是指具有明确高血压病史的患者，由于长期高血压导致颅内小动脉发生病理性变化，血管壁出现玻璃样或纤维样变性，削弱了血管壁的弹性导致血管破裂出血引起的疾病。当患者情绪激动，过度脑力或体力活动以及其他因素引起血压剧烈升高时，就会导致脑血管破裂出血。

高血压性脑出血致死率、致残率非常高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。因此，脑出血早期的治疗非常关键。

高血压性脑出血怎么诊断？

有明确的高血压病史；影像学检查提示为高血压性脑出血典型的出血部位，如基底节区、丘脑、脑室、小脑、脑干；CTA／MRA／MRV／DSA检查排除其他脑血管病变（选择1~2种检查）或肿瘤性卒中。

脑出血的神经内镜微创手术是怎么实现的？

在神经内镜下行球囊柔性牵开技术，清除患者颅内血肿，是目前国内外领先的治疗高血压性脑出血的有效手段。这种手术就是利用微球囊穿刺针，穿刺脑的非功能区进入血肿腔后，逐渐机械性地扩张球囊。球囊就像吹气球一样膨胀，使得球囊内面积变大，可使手术视野充分暴露，同时建立手术通道。这时再置入管状的操作器，就可以在全内镜下清除血肿了。

脑出血的神经内镜微创手术有什么优点？

脑出血的微创治疗，就是使用神经内镜进行神经内镜下的微创脑内血肿清除术，该手术的优点包括：

切口仅4-6cm，有手术时间短、创伤少、恢复快、颅内感染风险小等优点。利用神经内镜进行手术，内镜可置入血肿腔内，全景化显露术野，避免血肿残留。有效地止血。高清图像能清晰找到活动性出血点，有效地止血，减少二次出血的风险。颅骨破坏小，避免了二次颅骨修补，缩短了患者的住院时间，加快了患者的术后康复，减少了患者痛苦和降低了家庭经济负担。

’然而，需要强调的是，尽管现在的医疗条件如此发达，可以用微创手术清除血肿，但脑出血的预后总体来说还是比较差，大部分病人恢复后都会留有一些后遗症，甚至会影响到日常工作和生活。所以对于脑出血，预防要重于治疗。

有高血压、高脂血症、糖尿病等脑动脉硬化危险因素的患者，应该积极治疗和改善危险因素；生活中应保持良好心态，适度运动，戒烟戒酒；老年人，尤其是高血压患者更应注意避免情绪波动、便秘、剧烈运动等容易引起血压突然升高的因素。